Służba zdrowia - co nas czeka?

Oto niektóre z nich.
Jaki jest stan finansowy ŚRKCh?
W 2002 r. ŚRKCh zwiększyła wydatki na różne świadczenia. Na przykład w skali województwa o 10% wzrosły nakłady na podstawową opiekę zdrowotną, o 7% nakłady na szpitalnictwo. Faktycznie kasa jest zagrożona utratą płynności finansowej w lutym 2003 r., ze względu na decyzje poprzedniego zarządu. Żeby tak się nie stało, zdecydowano się zmniejszyć wydatki. Dlatego nastąpi powrót do stawek kontraktowych z 2001 r. Wkrótce wejdzie w życie Narodowy Fundusz Zdrowia, znajdujący się na etapie końcowych prac przygotowawczych. Do tego czasu budżet można nazwać budżetem przetrwania. Redukcje finansowe dotyczą wszystkich dziedzin. Cięcia są najmniej bolesne dla szpitali. Dążymy do tego, by nie dopuścić do sytuacji jaka jest w innych powiatach, gdzie zamyka się szpitale, gdzie nie ma pieniędzy na wynagrodzenia dla pracowników służby zdrowia. Należy za wszelką cenę utrzymać płynność finansową do czasu wejścia NFZ.

Jak w zaistniałej trudnej sytuacji finansowej będzie w najbliższej przyszłości funkcjonował rynek usług stomatologicznych?
Limity punktowe są ustalane aneksami dla stomatologów na poziomie takim, jaki przyjęto dla całej Polski. Dostępność do świadczeń jest więc wszędzie taka sama. Zostały zlikwidowane dopłaty do usług stomatologicznych - Kasa nie będzie dopłacała do materiałów ponadstandardowych. Istnieje natomiast możliwość opłaty ponoszonej przez pacjenta, jeśli będzie chciał na przykład mieć inny rodzaj wypełnienia. Postanowiono oczyścić sytuację - nie będzie mieszania, uznaniowości w tym zakresie, aby nie dopuścić do nadużyć. Rada dyrektorów kas chorych ustaliła pewnien standard, taki sam dla całej Polski, powyżej którego będzie obowiązywała odpłatność. Ujednolicono więc sposób finansowania. Kiedy wejdzie w życie Narodowy Fundusz Zdrowia,  rynek sam ustali cenę usług dentystycznych.

Czy rentgen stomatologiczny jest odpłatny, w jakich przypadkach nie jest?
W przypadku gdy wykonywane jest zdjęcie jednego zęba, rentgen stomatologiczny jest bezpłatny. Pacjent płaci za tę usługę, gdy wykonywane jest zdjęcie panoramiczne całego uzębienia.

Co stanie się z rynkiem usług tomograficznych w Raciborzu?
Jak tylko uporamy się z podpisywaniem aneksów na ten rok, ogłosimy konkurs na świadczenie usług tomograficznych. Będą one finansowane przez ŚRKCh, toteż pacjenci nie muszą się niczego obawiać.

Czy stacjom dializ nie grozi zamknięcie?
Tutaj pacjenci mogą czuć się zupełnie bezpiecznie. Aneks z Kasą został podpisany. Kasa zakontraktowała usługi.

Co Pan może powiedzieć na temat kart chipowych, dokumentu potwierdzającego ubezpieczenie zdrowotne?
Pomysł z kartami w takim kształcie jaki mają, jest zupełnie chybiony. Tylko w zasięgu działania ŚRKCh można je odczytywać, gdyż tylko tutaj przychodnie dysponują odpowiednimi programami komputerowymi. Karta zawiera jedynie imię i nazwisko oraz numer pesel. Nie można na niej zakodować np. historii choroby. Na to przedsięwzięcie wydano 100 mln zł. Są to pieniądze wyrzucone w błoto, a sam pomysł był przedwcześnie zrealizowany. Jednak skoro już się tak stało, należy ciągnąć tę sprawę dopóki nie będzie jednolitego systemu opieki zdrowotnej w całej Polsce. Radzę pacjentom jak najszybciej odebrać karty.

Co Pan sądzi o idei kas chorych?
Kasa stara się zmienić oblicze i przestaje walczyć z pacjentami i świadczeniodawcami o pieniądze. Nie ma już potrzeby wyrywania z Kasy pieniędzy (bo ich po prostu nie ma!). Koniec też z oszczędzaniem. Wszystkie pieniądze, które wpływają, są bezpośrednio wypłacane na świadczenia. Okazało się, że wolny rynek w służbie zdrowia nie istnieje. Idea kas chorych skompromitowała się. To państwo musi wziąć na swe barki gwarancję bezpieczeństwa zdrowotnego obywateli. Poziom świadczeń będzie uzależniony od wielkości składek faktycznie wpływających do ubezpieczalni. Skoro jesteśmy biednym krajem, taki też będzie poziom świadczeń zdrowotnych.

Jakie działania uważacie w 2003 r. za priorytetowe?
W pierwszych miesiącach 2003 r. (do czasu powołania Narodowego Funduszu Zdrowia) ŚRKCh musi zapewnić mieszkańcom województwa śląskiego świadczenia medyczne. Po przejęciu finansowania opieki zdrowotnej przez Fundusz, świadczenia medyczne będą udzielane podobnie jak w tym roku. Podejmowane obecnie przez Kasę działania mają na celu uporządkowanie całego systemu ochrony zdrowia, likwidację różnic, również w sposobie kontraktowania świadczeń.

Zarząd ŚRKCh podjął decyzję o przedłużeniu w formie aneksów terminu ważności zawartych w 2002 r. umów na pierwszy kwartał 2003 r. Pozwoli to na przeanalizowanie nowych zasad kontraktowania, które będą jednakowe w całym kraju oraz przygotowanie się do zawarcia umów w oparciu o nie. Będzie to również okres, w którym Narodowy Fundusz Zdrowia zastąpi kasy chorych, a świadczeniodawcy zapoznają się z nowymi zasadami kontraktowania.

Jakie największe wady ujawniły się w czasie istnienia kas chorych, jak to zmienić?
Jedną z większych wad systemu kas chorych były niejednolite zasady kontraktowania usług medycznych. Z tego powodu w różnych regionach Polski ceny za określony zabieg medyczny czy leczenie były inne. Po powołaniu Narodowego Funduszu Zdrowia w całym kraju będą obowiązywać jednolite zasady kontraktowania.

Czy istnieje problem ograniczania przez lekarzy liczby wydawanych skierowań na badania specjalistyczne? Jeśli tak, w jaki sposób temu przeciwdziałać?
Dla ŚRKCh nie istnieje problem ograniczania przez lekarzy liczby wydawanych skierowań na badania specjalistyczne. Może natomiast być taka sytuacja, że lekarz wyda skierowanie, a nie może być ono zrealizowane, najczęściej pod koniec roku, bo zakład opieki zdrowotnej, w którym ma być wykonane to badanie wyczerpał limit przyjęć. Zakłady opieki zdrowotnej wykonujące badania specjalistyczne podpisują umowy z kasą chorych na dany rok. Ustalona jest w nich m.in. liczba konkretnych badań (limit), które dany zakład wykona. Limity ustalają same zakłady medyczne, bo to one wiedzą ilu pacjentów mogą w danym roku przyjąć. 

Czy macie rozeznanie odnośnie faktycznych potrzeb na usługi specjalistyczne w poszczególnych powiatach w 2003 r., np. okulistyczne, dermatologiczne?
ŚRKCh wie jakie są faktyczne potrzeby w zakresie usług specjalistycznych w poszczególnych powiatach w 2003 r. Taka wiedza jest potrzebna, m.in. w konstruowaniu planu finansowego.

Opracowała Ewa Halewska